你知道嗎？「不孕」跟「肥胖」有相關，其實來找我看不孕的人還不少，不管是男生還是女生，那為什麼我是外科醫生卻會和不孕扯上關係呢？
為什麼肥胖容易導致不孕？
原因就是因為當內分泌有問題的時候，就容易跟不孕扯上關係，而內分泌有問題跟我有相關的，很大的一部分就是跟肥胖，甚至跟糖尿病有相關。
肥胖為什麼在醫學上會被認定跟不孕有關係呢？是因為肥胖容易造成胰島素阻抗，也和女性多囊性卵巢有關係；肥胖對於男性的影響，則是會讓睪固酮的比例會下降，也會讓精蟲數減少，病態性肥胖的時候，精蟲數會更低，這都是有科學實證的。但是當體重下降之後，精蟲數反而可以回到正常，所以就卵子跟精子而言，單單肥胖這件事情可以跟不孕有相關。
除了內在因素以外，肥胖對於外生殖器也會有影響，處於病態性肥胖的時候，會導致男性變女性化，女性變男性化。意思是當男性患有病態性肥胖的時候，男性生殖器會縮進去變得很小；而女性患有病態性肥胖的時候，陰唇會變得非常肥厚，使男生的生殖器不容易深入。
所以不管就外在結構、內分泌，還是精蟲數與卵子能夠受孕的比例而言，肥胖都是造成非常不利的影響。更何況我常說，肥胖的人身體是屬於高度的發炎反應，受精卵會著床不易，若是媽媽母體又有血脂、血壓、血糖等問題，會造成生長環境更不利。關於「不孕與肥胖」目前很多文獻可以給我們參考。
其實無論男女，有很多人因為結婚一段時間不孕，而來看我的減重門診。有的男生是去檢查過後，發現精蟲數比較少，來問我怎麼辦。我們就幫他利用各種方式去減重下來，有的人是以藥物來減重，有的人是做減重代謝手術，瘦下來後精蟲數正常就得以去懷孕。
有更多的是女性，但女生比較辛苦，有些人會去嘗試做試管，在準備做試管嬰兒前導治療的那段時間，有經驗的人都知道，包刮排卵針等等，都會導致肥胖跟水腫，有時候進惡性循環，反而更不容易得到想要的結果。
做完減重代謝手術後多久才能懷孕？
我有遇過一位 30 多歲的女性，準確來說是 33 歲，大家都知道女性過了 32 歲之後受孕能力會下降。很麻煩的一點是她的先生是獨子，他們一直很想要有孩子，所以曾經努力過三年，做試管嬰兒，但一直失敗，所以她就急著來找我要做減重手術。
一般做完減重代謝手術之後，我們都建議要一年之後再懷孕，因為還在瘦的過程，要等到身體狀況都穩定了，再受孕是我們比較樂見的事情。
然而這位 33 歲的女性，她不到半年，大約在五個多月的時候，就很很高興地跑來跟我說她懷孕了，這對夫妻非常的開心。
但我當下很想給她先生巴下去，我心裡是很不安、很焦躁的，因為媽媽還在瘦的過程，內分泌不是那麼穩定，我們很怕這次的懷孕最後的結果是流產。只好每個月都叫她要回診，並隨時監督她營養素的狀況，因為一般在懷孕的過程母體是會一直變胖的，而她因為做完減重手術，所以媽媽邊懷孕邊瘦，那陣子我們團隊，真的是看得心驚膽顫的，還好最後有順利生下來，我還有拿到人家的油飯呢！
這大概是七年前的故事，他們這對夫妻後來還有自然再懷第二胎，也有順利地順產！但是後來所有的病人我都會一再的耳提面命提醒「至少要在做完減重手術一年以後再懷孕會比較安全」。
有時候，如果沒有概念，你就會覺得肥胖哪裡跟不孕有關？我就是胖而已啊！
但肥胖真的是萬病之源！所以現在沒有胖的人，盡量不要讓自己過度肥胖；已經胖的人要尋求正確的方式，讓自己回到健康的體態，不管對於自己的健康、對家庭，都會有比較正面的幫助。
