一位 40 歲的男性，他一來就說要看大便失禁的問題。很少人這麼年輕就有失禁的問題，於是我就先幫他做基本的檢查——肛門指診，因為括約肌一再受傷也可能造成失禁的問題。
結果他一脫褲子，真的還包著尿布，尿布上有像水便般的水痕。指診的狀況沒什麼異樣，就詢問他的病史。
他說大概半年前因為下腹部很痛，去某間醫院檢查，當時醫生說要做大腸鏡，於是他就選擇做舒眠麻醉；沒想到一醒來肚子卻痛到不行，和醫師反應後有做一些處理，但詳細的狀況他自己也搞不清楚，總之為了這個大腸鏡檢查，前前後後住院住了三個月。
從那時候開始的半年之後，就開始會有大便失禁、跟下腹部痛的狀況，偶爾解尿也會有點灼熱感，不太舒服。
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他所說的症狀，聽起來有點像是婦產科會遇到的情形， 譬如說有的女生有子宮頸相關疾病，在開完刀做電療之後，會讓大腸跟膀胱變成相通的狀況。
在醫學文獻上也有很少的案例，大腸的發炎造成它跟膀胱相通的情況發生，所以我們就懷疑他可能遇到類似的情形了。
於是幫他安排一些檢查，果不其然，從他的膀胱灌藥進去的時候，會發現膀胱裡面有一個小洞，藥劑可以跑到他的直腸裡，這就能理解他為什麼會有失禁的狀況。因為當膀胱脹起來的時候，裡面有幾百 cc 的尿液，而這些尿液灌到腸子裡，就會有失禁的情形。
後來就幫他安排手術，進去開刀後，發現他在乙狀結腸跟膀胱有一個廔管，將那段截開，並且切除部分壞掉的腸子，後來這位病人的問題就完整解決了。
其實一般做大腸鏡檢查，如果腸子被打破，馬上就會有很厲害的敗血症，雖然很緊急，但大家馬上就知道該怎麼處理；而這位病人的腸子破的洞應該是非常非常小，不易察覺。
糞便跟膽汁都有腐蝕性，本來破的小洞的位置剛好貼在膀胱上面，洞就慢慢的被腐蝕，爛穿得越來越大。但因為糞便比較硬或比較糊，比較不會進到膀胱，所以他反而比較少泌尿道感染。
不然如上述所說，如果是做電療造成的廔管，都是很大的洞，可能會有排尿時出現糞便，或者是排便時有大量的尿液，兩邊完全相通的情況發生。
其實這位病人的情況是非常少見的，不過當排便習慣可能是因為某些檢查而改變的話，就建議尋求專科醫師的協助唷！
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