注射顯影劑導致過敏性休克 機率很低但要注意_1920-1080-陳榮堅醫師不藏私分享

注射顯影劑導致過敏性休克,機率很低但要注意!

顯影劑」在醫學的很多判定上是很重要的角色,包括電腦斷層、核磁共振等等,都是用靜脈注射的;而有些消化道攝影,顯影劑是用喝的,不過一般用喝的比較少見。而顯影劑的使用,在各大醫院都是非常重要的課題。

注射顯影劑前的注意事項


要打顯影劑前,我們一定會讓病人要空腹四小時,除了不要讓器官脹起來以外;也是為了降低病人注射顯影劑後的風險,萬一有不適、噁心感,開始嘔吐的時候,比較不會有吸入性肺炎的問題。

對顯影劑過敏,導致休克!


這差不多 20 年前的案例,有一位 30 歲的男性,因為車禍被送來急診,他的頭、胸、腹部都有撞擊,四肢也有很多擦傷。不過他意識清楚,也能明確的描述摔車的過程,以及翻滾撞到哪些部位。安全起見,還是安排他去做電腦斷層檢查。

而做電腦斷層,有時候血管的損傷,一定要打顯影劑才比較看得到。看他狀態還不錯,也沒有過敏病史,所以就幫他排了要打顯影劑的電腦斷層。

結果才推去檢查沒多久,電腦斷層室就開始喊「999」(緊急急救的代號),病人突然間失去意識、呼吸,要趕快推去急救。

而當時什麼檢查都還沒做完,無法判定確切原因,因此只能趕快插管、打中央靜脈、開始輸液、再次抽血檢查等等。但是都沒有發現什麼大問題,當時就推斷說,很有可能是因為打顯影劑造成的休克。

後來轉送到加護病房,經過藥物強心劑治療,隔天狀況才穩定。所以他原本車禍摔得這麼重都沒事,結果竟然是打顯影劑,讓他出現非常厲害的過敏性反應,造成過敏性休克。

顯影劑一般分為離子性非離子性兩大類,而這個案例是 20 年前的事了,當時到急診,如果要做電腦斷層的話,應該會被問說顯影劑要打自費的還是健保的。自費的就是非離子性的;健保的就是離子性的,實際上離子性的顯影劑,比較容易產生不適感,像是噁心、嘔吐、頭暈等等。

而當時有問這位病人要打哪一種,他想說身體狀況感覺起來還好,又年輕力壯,就選擇了健保給付的,沒想到打下去竟然引發嚴重過敏。

所以注射顯影劑後,不管檢查是否要執行了,如果有不舒服,都要盡快反應哦!這樣醫護人員才能盡快處理,像是如果發現你過敏反應要起來了,我們趕快給你低劑量的類固醇,有時候就可以緩解你的過敏症狀。

最後還是要提大家,打顯影劑造成過敏性休克的情形並不常見,所以也不要因為太過擔心而拒絕必要的檢查,否則可能延誤治療的最佳時機唷

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