轉移痛-疾病-1920-1080-陳榮堅醫師

轉移痛

所謂的轉移痛,是指「病因」跟「痛點」不大一樣,疼痛除了神經傳導以外,還有其他會藉由發炎介質來傳導。舉例來說,有時候會感覺到「胃痛」,實際上可能是跟他疾病有關。

胃痛不見得是胃出問題!?


有一位 30 歲的男性,他本身有菸酒的習慣,時常有胃發炎、胃食道逆流的問題,所以他一直反覆吃胃藥。

但有一次他胃痛到很不舒服,去診所看了一兩天,症狀都沒有改善,就跑來急診。檢查結果發現,他的病因其實是由「膽結石導致膽囊發炎」造成。

膽的位置大概是在我們的右上腹,膽的大小一般大概是小指加無名指的範圍。但是膽結石造成的發炎,如果是靠近總膽管附近的時候,感覺就會很像胃痛;如果是靠近右側的時候,比較靠近膽囊頂的時候,就會比較像肝臟痛;甚至有時候比較靠近右後方時,就會以為是背痛

所以有時候疼痛,確實跟你實際生病的點不一樣。

而這位病人一直被當成胃痛治療,等到最後發現真正的病因時,他的膽都已經爛破了,旁邊還有積一些髒水,最後是以手術處理。

延伸閱讀:小顆膽結石還是大顆膽結石嚴重?

肚子痛症狀超像闌尾炎,病因竟是腎結石!?


另外一個例子是我一位 20 歲的親戚,他一開始是右下腹痛,很像是闌尾炎,想要找我趕快開刀。

雖然是親戚,但該做的檢查還是要做,抽血確實發炎指數很高,壓痛也是右下腹一壓就很痛,可是做超音波時,發現他的闌尾並沒有很腫,我就覺得很奇怪,幫他補做電腦斷層檢查,結果發現,他真正的原因是,腎結石掉到輸尿管

雖然輸尿管的神經跟闌尾炎的神經完全不相關,但是因為腎結石掉到輸尿管,造成它整個都發炎腫脹,就會影響到旁邊的闌尾,導致壓痛時,會感覺疼痛,很像是闌尾炎。

很多人以為肚子痛就是要開刀,但其實疼痛不一定是開刀的必要條件,要確實診斷出病因,再來看是否有開刀的必要;否則如果沒診斷清楚就開刀,很可能會白開一刀,病根本沒有好。

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