胃縮小手術

減重代謝術式——胃縮小手術，之前從韓國開始之後，就一直都是非常流行的一個術式。它之所以會這麼流行，是因為它可以做到所謂的 Day Surgery，就是早上住院 、下午開刀、晚上回家，所以很多人就覺得這個手術好棒、好安全，但實際上來講，胃縮小手術有很多的細節需要注意！

什麼是胃縮小手術？

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大家可以把這個「縮胃」的手術想像成，要把胃切得細細小小的，讓你吃一點點東西就很容易飽，來限制你飲食的量。

前面也提到了，胃縮小手術有很多細節需要注意，像是胃如果切得太窄，未來容易導致一些併發症；胃如果切得太寬，那縮胃的效果不佳，就無法達到抑制食物容量的效果。

而胃開得再小也不可能讓病人連水都喝不下去，反之，做完胃縮小手術後，如果飲食習慣沒有改善，還是喜歡喝高熱量的流質食物，像是酒精、飲料、肉湯、麻辣湯等等。那麼減重的效果就會不好，甚至可能會有復胖的問題。

再來就是因為胃縮小手術沒有改變後面腸道的結構，不像繞道手術能更有效的影響腸泌素等激素。所以手術前有嚴重糖尿病的患者，做完縮胃手術，體重下降之後，在胰臟還有功能的病人會得到一部分的改善，但是效果會不如繞道類的手術好。

胃縮小手術的減重效果

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胃縮小手術平均能減低的體重，約為原始體重的三分之一，33%。但其實減重效果還是會因人而異，就如前面提到的，如果做完手術後行為不改變，還是喜歡喝高熱量的流質食物，那麼減重的效果就有限。

誰適合做胃縮小手術？

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在國外有案例，有的病人明明要做繞道手術，但是他的體重太重了，假設已經重到兩、三百公斤，這時候麻醉開刀風險會太大，就會先選擇做縮胃手術，先瘦一部分，再來麻醉比較安全時，再來做下一步的手術，這叫階段性手術。

胃縮小手術的術後保養

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在做胃縮小手術後，飲食方面需要注意，要降低高熱量的流質食物攝取外，也建議要細嚼慢嚥，因為有的人會忘記自己開過刀，突然很大口的吃東西，手術後短時間內就可能會有造成胃管裂開的情形。

另外也有發現做完胃縮小手術，胃管會隨著時間一點一點改變，基本上小改變都沒什麼問題，但如果發生了很扭曲的改變，有時候就會造成病人有非常多不適的狀況，這時候修正手術就是必要介入的選項。

胃縮小手術的後遺症

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胃食道逆流

在文獻中及團隊臨床經驗發現，胃縮小手術最大的後遺症就是容易有胃食道逆流，手術前就有輕度胃食道逆流的病人，做完這個手術後，會加重胃食道逆流的程度與症狀。另外也有文獻指出，開完縮胃手術之後，完全沒有胃食道逆流的人，有 50 – 70% 的人在兩年後會發生胃食道逆流。

便秘

也有發現這個手術跟便秘有關係，如果術前就容易便秘的病人，手術後會加重便秘的情況；若術前沒有便秘的困擾，有一部分的人，手術後可能會有便秘的情形。

最後還是要跟大家說，其實任何一個手術都有它的優劣，沒有絕對好的手術或絕對壞的手術。在手術前要和諮詢的團隊好好地商量，才能找到最適合你、最安全又達到最好的療效的手術。

延伸閱讀：減重代謝手術——胃內水球。