有很多病人體檢時發現有膽結石，會覺得反正很小顆，沒關係以後再說。但其實膽結石無論大小顆都需要注意，而且說真的外科醫師怕的膽結石，是越小顆越害怕。
為什麼 ？
因為大顆的膽結石，無論如何它都是停留在膽裡面。從膽囊跑到膽管裡面，有一個括約肌，石頭很大的時候根本掉不下去，化膿的話也比較好處理；但是如果膽結石很小，一掉下去之後，很快會造成 #膽管發炎， 而膽管發炎時很容易有一些濃液逆流回肝臟。
所以直到現在各大醫學中心都還可能遇到，早上因為膽管結石、膽管炎跑急診，下午就發生菌血症或敗血症的情況。
小顆膽結石不理會，引發黃疸超麻煩！
有一位 30 歲的男性，體檢檢查出有小小的膽結石，但他覺得已經好多年了是老症狀，就不以為意。
直到有一次因為發高燒、腹痛跑急診，發現他整個膽管已經擴張化膿發炎，變成阻塞性黃疸。
一般的膽結石只要微創手術，打兩三個小洞開掉就好；但他的狀況無法簡單解決了，首先要住院打抗生素，穩定一、兩天後，再用胃鏡進去倒鉤把石頭撈出來，然後觀察狀況穩定之後，才能開膽囊的刀。
萬一使用胃鏡撈得不順，開完膽囊之後，肚子裡還要放一個膽管的支架，放三到六週。所以原本是一個簡單的手術，最後事情卻變得很複雜。
有膽結石就要開刀嗎？
會建議青春期過後，體檢有膽結石，找到可以休息一、兩天的時間就把它拿掉，但是有時候會被懷疑說是不是外科系過度開刀？
所以現在有加一個但書，就是只要體檢出有膽結石，並且有「痛」過一次，就可以準備開刀。
另外，膽結石大於一公分，與膽囊癌的發生有關聯大於二公分，則與膽囊癌有強烈相關。
