猜猜看 息肉大於幾公分不建議做大腸鏡時切除_陳榮堅醫師 健康--源起-1920-1080 封面

猜猜看,息肉大於幾公分不建議做大腸鏡時切除?

在做大腸鏡檢查時發現息肉,大部分的情況是可以直接切除的,但你知道息肉大於幾公分,不能在做大腸鏡時切除嗎?

其實大部分的醫生如果發現息肉大於 2 公分,就不會在大腸鏡下切除息肉,且有文獻記錄,3 公分以上就開始有高風險了。

為什麼不把息肉一次拿掉?


有兩個原因,第一個,如果是數量多,但息肉都是小小顆的,沒全部拿掉只是時間長短的問題,因為麻醉時間太長,會對肝、腎造成負擔,以及其他問題發生。

第二個,如果是要拿掉大於 2 公分的息肉需要特別小心,所以息肉較大時會幫你做個切片,而不會把息肉完全拿掉。

息肉太大要注意,分次切除較保險!


有一位 50 歲的男性,他在一間內科診所做無痛大腸鏡檢查,並且簽了如果有息肉要拿掉的同意書。

在檢查時,醫師有看到一個 2.5 公分的息肉,如果是 3 公分以上醫師不會直接切除,但兩公分多的息肉,那位醫師就覺得好像也還好拿,就乾脆把這顆息肉拿掉。

這位病人大概是上午 11 點做完回家,但到傍晚時感到肚子非常痛,趕快回原本的診所檢查,結果醫生檢查感覺不太對勁,因為他的下腹部怎麼按怎麼痛,就趕快送到我們醫院的急診,內科醫師也有打給我,跟我說他覺得有問題。

有問題是指,當息肉比較大顆,想要把它切得比較乾淨時,會讓腸壁變得很薄,但是很薄的時候,一不小心就很容易破掉。

因為有這些資訊,所以一做斷層發現乙狀結腸旁邊有一些空氣,就知道腸子有破,後來就用腹腔鏡,打三個原子筆小洞下去,真的發現他的乙狀結腸破了 0.2 公分的洞,還好這位病人發生的時間很短,少於 8 小時,所以可以直接補起來,後來就沒事了。

但曾經我們也遇過比較慘的案例,他年紀比較大,大約 70 幾歲,也是在外院做出了問題,回家後他不太會表達,只覺得肚子怪怪的、悶悶的,以為是正常的情況。

結果拖到隔天家人叫不醒,才送來醫院,但那時已經敗血症了,雖然也是用腹腔鏡去處理,但是就得背一段時間的人工肛門。

所以其實切除息肉這件事就可大可小,一般大於 2 公分的息肉,絕大部分會先考慮做切片,而不見得會一次就完全拿掉。

不過隨著科技進步,在做大腸鏡時能切除的息肉大小可能會有所改變,且也與息肉的類型有關,像是莖狀息肉,就算大些,切除還算安全。

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