在做大腸鏡檢查時發現息肉，大部分的情況是可以直接切除的，但你知道息肉大於幾公分，不能在做大腸鏡時切除嗎？
其實大部分的醫生如果發現息肉大於 2 公分，就不會在大腸鏡下切除息肉，且有文獻記錄，3 公分以上就開始有高風險了。
為什麼不把息肉一次拿掉？
有兩個原因，第一個，如果是數量多，但息肉都是小小顆的，沒全部拿掉只是時間長短的問題，因為麻醉時間太長，會對肝、腎造成負擔，以及其他問題發生。
第二個，如果是要拿掉大於 2 公分的息肉需要特別小心，所以息肉較大時會幫你做個切片，而不會把息肉完全拿掉。
息肉太大要注意，分次切除較保險！
有一位 50 歲的男性，他在一間內科診所做無痛大腸鏡檢查，並且簽了如果有息肉要拿掉的同意書。
在檢查時，醫師有看到一個 2.5 公分的息肉，如果是 3 公分以上醫師不會直接切除，但兩公分多的息肉，那位醫師就覺得好像也還好拿，就乾脆把這顆息肉拿掉。
這位病人大概是上午 11 點做完回家，但到傍晚時感到肚子非常痛，趕快回原本的診所檢查，結果醫生檢查感覺不太對勁，因為他的下腹部怎麼按怎麼痛，就趕快送到我們醫院的急診，內科醫師也有打給我，跟我說他覺得有問題。
有問題是指，當息肉比較大顆，想要把它切得比較乾淨時，會讓腸壁變得很薄，但是很薄的時候，一不小心就很容易破掉。
因為有這些資訊，所以一做斷層發現乙狀結腸旁邊有一些空氣，就知道腸子有破，後來就用腹腔鏡，打三個原子筆小洞下去，真的發現他的乙狀結腸破了 0.2 公分的洞，還好這位病人發生的時間很短，少於 8 小時，所以可以直接補起來，後來就沒事了。
但曾經我們也遇過比較慘的案例，他年紀比較大，大約 70 幾歲，也是在外院做出了問題，回家後他不太會表達，只覺得肚子怪怪的、悶悶的，以為是正常的情況。
結果拖到隔天家人叫不醒，才送來醫院，但那時已經敗血症了，雖然也是用腹腔鏡去處理，但是就得背一段時間的人工肛門。
所以其實切除息肉這件事就可大可小，一般大於 2 公分的息肉，絕大部分會先考慮做切片，而不見得會一次就完全拿掉。
不過隨著科技進步，在做大腸鏡時能切除的息肉大小可能會有所改變，且也與息肉的類型有關，像是莖狀息肉，就算大些，切除還算安全。
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