在很早很早以前，絕大部分的乳癌患者需要要把整個乳房拿掉；而現在乳癌開刀、治療的技術越來越進步，罹患乳癌的患者幾乎都可以保留乳房，但遇到某些狀況時，乳癌還是需要全乳切除。
乳癌何時需要全乳切除？
- 化療後腫瘤破爛，在化療前就有滲組織液、流血水，在化療後沒改善，甚至是在化療後腫瘤才爛開，等於化療療效不佳，就會需要考慮全乳切除。
- 化療後腫瘤沒有縮小，換了幾種化療的藥物腫瘤都沒縮小，腫瘤這時若還沒有遠端轉移，會建議趕快切除，但此時也會需要考慮全乳切除。
一位 50 多歲的女性，她來門診看乳房的問題，看乳房都會先請護理人員引導進去簾子裡，這時我就聽到護理人員跟病患說：「你旁邊要墊一塊布」，聽到要墊一塊布就知道慘了，因為一定是有流東西。
一看果不其然，她左邊的乳房有個十公分的腫瘤在流血水，這樣的情況八九不離十是乳癌，後來做穿刺切片確定是乳癌後就開始做後續的治療。
需要先做前導的化學治療讓腫瘤縮小，縮小後再來看是否有機會開刀。以她的狀況一開始評估可能需要全乳切除，而她運氣滿好的，打了第一次的化學治療後，腫瘤從十公分縮到七公分；打第二次化療後，已經不會在流組織液，且腫瘤又縮得更小了；最後第四次化療打完，她的腫瘤只剩下三公分，可以進行手術切除，並切片檢查周邊也都沒有癌細胞了，就可以做乳房重建，不用全乳切除。
其實醫療技術越來越好，型態破壞越來越少，治癒率也會越來越高。這位病患原本十公分大的乳癌，還會滲血、流組織液，到後續她出院持續做化療這段時間，她的乳房形狀都沒有太大的改變。
