減重代謝手術可以健保給付嗎?240628_陳榮堅醫師-大視界-桃園減重手術

減重代謝手術可以健保給付嗎?

WHO 已將肥胖認定為一種慢性病,而減重代謝手術對於某些過度肥胖的病人是越來越有必要的。

減重代謝手術健保給付標準


在台灣若要符合健保做減重代謝手術,需要符合以下五點條件:

  1. 身體質量指數大於 32.5 kg/m2,有肥胖合併症(例如糖尿病、高血壓或者是睡眠呼吸中止症等),或身體的質量指數大於 37.5 kg/m2。
  2. 需要有減重相關證明及飲食運動控制六個月。
  3. 年齡 20 歲至 65 歲。
  4. 需要有身心科醫師評估,確認沒有暴食症等。
  5. 無內分泌相關病史導致肥胖

有手術需求,但不符合健保給付怎麼辦?


我有一位 68 歲的病人,BMI 值 41,已屬於 #病態性肥胖 且患有糖尿病

他想要做減重代謝手術,條件都符合,唯獨年齡超過健保的規範,所以如果要做手術治療肥胖的話就得自費。

這樣的情況,如果有保險的話就能減輕許多負擔,但是選擇什麼樣的保險,以及有哪些理賠項目都需要瞭解清楚唷!

因為多數保險如果是全自費手術,理賠的費用會被打折。以前年輕的時候比較不懂這些,病人跟我說他保險有實支實付、有理賠,就幫他做,結果等到手術後才發現有些沒辦法理賠,沒到原本的預期時,有時候不會跟保險公司吵,反而是跑來跟我們的團隊爭論。

所以在保險時,還是要看清處當初簽的條文是什麼。

延伸閱讀:減重手術有年齡限制嗎?

專長:癌症治療相關手術、減重代謝手術、腹部微創手術、乳房手術、甲狀腺手術、疝氣手術。

現任
– 美國外科學院院士(FACS)
– 敏盛綜合醫院微創手術中心執行長
– 敏盛綜合醫院經國總院一般外科主治醫師
– 癌症醫學會暨外科醫學會腫瘤外科專科指導醫師
– 台灣內視鏡外科醫學會專科指導醫師
– 臺北醫學大學兼任助理教授
– 元智大學兼任助理教授
– 台灣術後加速康復學會常務理事

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